Nom (*)
Prénom
Date de naissance
Âge
Adresse
Code postal
Ville
E-mail (*)
Téléphone (*)
Nom et Prénom du représentant légal
Code Postal
ville
Nom et prénom de la personne chargée de la garde
Téléphone
Nom et prénom de la personne, autre que les parents, autorisée à venir chercher l'enfant.
téléphone
Nom du médecin traitant
Problème de santé particulier (Allergie...)
Personne à prévenir en cas d'accident
